Одномоментная имплантация — то есть установка имплантата сразу после удаления зуба — становится всё более популярной среди хирургов-имплантологов. Благодаря появлению имплантатов с комбинированной конусно-цилиндрической формой и самонарезной агрессивной резьбой удаётся достичь первичной стабилизации порядка 45–50 Нсм. Этого достаточно, чтобы зафиксировать на имплантате как минимум формирователь десны, а в эстетически значимой зоне — временный абатмент с временной коронкой. Доказано, что одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой так же успешна, как и традиционная имплантация, а иногда и эффективнее.

Основные преимущества немедленной имплантации с немедленной нагрузкой:

  1. Сокращение количества операций.
  2. Сохранение рельефа твёрдых и мягких тканей.
  3. Восстановление эстетики сразу после операции.

Клинический пример 1

Исходные данные

В Научно-исследовательскую клинику «Дентал Гуру» обратилась пациентка с жалобой на подвижность передних верхних зубов и их неэстетичный вид. Было принято решение удалить 4 передних верхних резца, так как внутрикостная часть корня составляла всего 1/3 от всей длины корня.

Хирургический этап

В первое посещение были сняты слепки с верхней и нижней челюстей. На модели зубной техник обточил 4 передних верхних зуба и изготовил мостовидный протез из 4 единиц. Во второе посещение были удалены 4 передних верхних резца и установлено 2 имплантата IMPRO (Impro Германия) в области зубов 12 и 22. Удалось добиться хорошей первичной стабилизации, поэтому ограничились установкой 2 имплантатов. Пациентка до операции была предупреждена о том, что, возможно, понадобится установить дополнительный имплантат, если не получится добиться хорошей первичной стабилизации на одном из двух имплантатов.

Послеоперационный период

После операции эстетический результат не только не стал хуже, но даже улучшился. Через 4 месяца после операции наблюдается сохранение рельефа твёрдых и мягких тканей, что позволяет получить максимальный эстетический эффект.

В данном клиническом случае требовалось формирование ложа под имплантат, так как хирургический протокол установки имплантатов IMPRO предусматривает чёткое соблюдение последовательности использования фрез.

Имплантационная система IMPRO, во многих случаях не требует формирования ложа под имплантат при одномоментной имплантации. Это достигается благодаря особому дизайну имплантатов.

Для установки имплантата в лунку удалённого зуба без сверления необходимо примерить 2 сверла. Первое сверло должно соответствовать диаметру тела имплантата (3,3 или 4,8 мм), а второе — диаметру резьбы имплантата. С помощью первого сверла определяем глубину погружения имплантата. При этом сверло не должно нигде встречать сопротивления, а значит, тело имплантата также не будет упираться в стенки лунки. Второе сверло подбирается таким образом, чтобы оно заходило не глубже, чем на половину от подобранной с помощью первого сверла длины имплантата. Благодаря особому дизайну резьбы имплантат легко врезается в стенки лунки и фиксируется с хорошей первичной стабилизацией, что позволяет давать немедленную нагрузку на имплантат.

Клинический пример 2

Исходные данные

Пациент обратился в «Дентал Гуру» с жалобой на боли при накусывании на зуб 24. После осмотра и обследования был поставлен диагноз: поперечный перелом корня зуба. Зуб был удалён атравматично с помощью S-образных щипцов американского дизайна (Impro Германия).

Хирургический этап

С помощью сверла диаметром 3,3 мм определили глубину погружения имплантата. Она составила 11,5 мм от вестибулярного края кости лунки. Так как имплантат Impro рекомендуется погружать на 1,5–2 мм ниже уровня кости, необходимо выбирать имплантат длиной 10 мм. Далее подбирается второе сверло. Необходимый диаметр составил 5,0 мм. Значит, для установки имплантата без сверления необходимо использовать имплантат Impro диаметром 5,0 мм и длиной 10 мм.

Во время установки имплантат необходимо прочно удерживать наконечник с имплантоводом, так как имплантат стремится сместиться в щечную сторону. Благодаря глубокому внедрению лопастей резьбы удаётся достичь первичной стабилизации 50 Нсм, поэтому фиксируется временный абатмент и изготавливается временная коронка с винтовой фиксацией. Через 3 месяца уже можно снимать слепки и изготавливать постоянную конструкцию.

Клинический пример 3

Исходные данные

Пациентка обратилась в «Дентал Гуру» с жалобой на наличие свища в области переднего верхнего зуба. После осмотра и обследования был поставлен диагноз: поперечный перелом зуба 21. Зуб был удалён атравматично, лунка тщательно очищена от грануляций.

Хирургический этап

По вышеописанной методике была произведена установка имплантата Impro диаметром 5,5 мм и длиной 11,5 мм без сверления. Установлен временный абатмент и временная коронка. Через 10 дней после операции наблюдается восстановление рельефа мягких тканей и десневых сосочков.

Так как тело имплантата имеет диаметр всего 3,3 мм, а диаметр резьбы составляет 5,5 мм, прирост костной ткани вокруг тела имплантата может достигать 2,2 мм.

Преимущества имплантации без сверления

  1. Максимальное сохранение костной ткани.
  2. Минимальная травма кости.
  3. Пациент не испытывает неприятных ощущений при сверлении.

Конечно, данная методика не может применяться во всех подобных случаях. Она требует от врача определённой квалификации и знания нюансов. Поэтому перед применением данной технологии рекомендуется пройти обучение в авторизованном учебном центре.

Материал создан на основе публикации К. Н. Хабиева «Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка.»